特別報導

奇美醫學中心加護醫學部 沈修年醫師

背景:

開發中國家有關嚴重敗血症的流行病學資料仍然相當有限。出院後再度因嚴重敗血症住院的事件在此病症疾病負荷量所佔的比重仍不清楚。

方法:

我們分析了20萬筆台灣全民健保資料庫的住院資料,這些樣本具有全國母體的代表性,約佔所有承保人口的1%。我們採用國際疾病分類代碼第九版之臨床修正版(ICD-9 CM)中有關急性器官衰竭、感染症的代碼,定義出1997至2006年間因嚴重敗血症初次及再度住院的病例。

結果:

於此10年間,我們發現這個研究世代中共有5258位病人,發生了7531次嚴重敗血症住院事件。初次因嚴重敗血症住院的年齡標準化發生率從1997年的135/ 100,000增加到2006年的217/ 100,000,成長了1.6倍,年增率百分比為3.9% (95%信賴區間為2.3%至5.5%)。雖然,發生2種以上器官衰竭患者的比例從1997年的11.7%增加到2006年的21.6%,但是出院死亡率幾乎沒有改變,10年的平均為30.8%。在10年的觀察期間,34.4%的出院存活者至少會再發生一次因嚴重敗血症住院的事件,這些事件約佔嚴重敗血症疾病負荷量的30.2%。

結論:

在台灣,嚴重敗血症的發生率和疾病嚴重度在持續增加中。約有1/3的存活者將來會再度因嚴重敗血症而住院,經年累月下來,這些再發事件在嚴重敗血症的疾病負荷量中具有不可忽視的比重。

出處: Shen HN, Lu CL, Yang HH. Epidemiologic trend of severe sepsis in Taiwan from 1997 through 2006. Chest. 2010 Aug;138(2):298-304. doi: 10.1378/chest.09-2205.