特別報導

國家衛生研究院感染症與疫苗研究所 郭書辰醫師

fluoroquinolone (FQ) 是醫界常使用的抗生素,FQ給藥方便,有口服與針劑劑型,一天僅要使用一次至兩次,藥物進入身體後可均勻分佈,並且有廣效且良好的殺菌能力。FQ副作用少,多為腸胃不適。然而FQ也有嚴重的副作用,包括癲癇,骨關節問題與心律不整等,所幸發生率不高。 2012年Etminan等人於JAMA刊登FQ與視網膜剝離(retinal detachment) 之關聯。國家衛生研究院感染症與疫苗研究所旋即利用健保資料庫展開調查,除了審視兩者之間的關係,並且試圖尋找危險族群,以維護國人用藥安全。

本研究採用回溯性世代研究方法,時間為1998-2010,一群為使用口服FQ者,共178179人,另一群挑選的對照組病人(178179人),除了使用類似感染適應症的amoxicillin,年紀性別等結構類似外,也針對其危險因子進行校正。這些危險因子為文獻所提及,包括眼內炎,endophthalmitis, 視網膜炎(retinitis),外傷,血管病變,, 玻璃體出血(vitreous hemorrhage),高度近視( high myopia), 增殖性糖尿病視網膜病變(proliferative diabetic retinopathy)與白內障手術等。 除此之外,再以propensity score校正。追蹤兩組使用抗生素後,90天內裂孔性視網膜剝離(rhegmatogenous retinal detachment)之發生率。FQ組的共有96人產生視網膜玻璃(0.054%),Amoxicillin組45人(0.026%),相較之下,使用FQ有2倍機率產生RRD (校正後風險值 2.07, 95% 信賴區間1.45-2.96)。因分組後人數有限,本研究並沒有辨識出高風險族群。然而細分之後,不同種類FQ影響不同: ciprofloxacin 10.68倍 (3.28-34.82),norfloxacin 2.00倍 (1.06-3.79),但levofloxacin 與ofloxacin並無統計上意義。

結語:使用FQ與裂孔性視網膜剝離有關,且不同FQ影響力不同。所幸此為相對罕見的副作用,國民不需過於擔心。

出處: Association between recent use of fluoroquinolones and rhegmatogenous retinal detachment: a population-based cohort study. Kuo SC, Chen YT, Lee YT, Fan NW, Chen SJ, Li SY, Liu CJ, Chen TL, Chen TJ, Fung CP. Clin Infect Dis. 2014 Jan;58(2):197-203. doi: 10.1093/cid/cit708. Epub 2013 Oct 28.