特別報導

國泰醫院肝臟中心及健康管理中心 黃奕文醫師

糖尿病對於B型肝炎病人之肝硬化及其代償不全、時間關係的影響仍不清楚。我們利用台灣全民健康保險研究資料庫進行全國性的世代研究,此資料庫是由超過99%台灣人口的數據組合而成。在一百萬隨機抽樣的納保人中有14,523位成年慢性B型肝炎病人是在1997年至2009年間被診斷出來的。B型肝炎病人有新診斷之糖尿病定義為在1998年至2001年給予診斷且就診至少每年兩次,而在1996年至1997年間無此診斷。新診斷之糖尿病組(n = 351)追蹤時間是從糖尿病確診開始,而非糖尿病組(n = 7,886)是從2000年開始,追蹤結束時間為發展成肝硬化或其代償不全,或退出健保,或是2009年12月。Kaplan-Meier存活分析顯示出新診斷之糖尿病患者與非糖尿病患者相比,肝硬化(RR = 3.43,95% CI = 2.62-4.49,P<0.001)與其代償不全(RR = 4.11,95% CI = 2.95-5.70,P<0.001)皆有較高且顯著的累積發生率。 在調整了年齡、性別、B型肝炎藥物、肝癌、及合併症指數後,Cox比例風險模型顯示糖尿病仍然是獨立的造成肝硬化(HR = 2.015,95% CI = 1.393-2.915,P<0.001)或其代償不全(HR = 1.792,95% CI = 1.192-2.695,P=0.005)之預測因子。結論:新診斷罹患糖尿病的慢性B型肝炎患者會隨著時間增加發展成肝硬化及其代償不全的風險。

出處: Huang YW, Wang TC, Lin SC, Chang HY, Chen DS, Hu JT, Yang SS, Kao JH. Increased Risk of Cirrhosis and Its Decompensation in Chronic Hepatitis B Patients With Newly Diagnosed Diabetes: A Nationwide Cohort Study. Clinical Infectious Diseases 2013;57:1695-702.